Большинство всех наших болезней -
это дело собственных рук.
Жан-Жак Руссо
Среди всех раков доля рака ЛОР-органов занимает 23%. Наиболее часто встречающийся в этой области - рак гортани (55%). Преобладает плоскоклеточный рак, саркома, которая встречается очень редко. 65% всех случаев рака ЛОР-органов диагностируются уже в запущенном состоянии, часто диагноз ставится ошибочный. Так при раке полости носа и придаточных пазух такие ошибочные диагнозы составляют 74%. В Израиле для лечения и диагностики рака используют самые новые и передовые методики, современную компьютерную и другие технологии, что в полной мере исключает установление ошибочных диагнозов.
Рак ЛОР-органов включает в себя, в зависимости от расположения, следующие виды:
- Рак носоглотки;
- Рак ротоглотки;
- Рак носа и околоносовых пазух;
- Рак гортани;
- Рак наружного и среднего уха.
Рак носоглотки
Чаще всего возникает у мужчин после 40 лет. На первых этапах характерны синуситы, что затрудняет диагностирование. На поздних стадиях могут возникнуть следующие признаки:
- Носовые кровотечения, закрытая гнусавость;
- Закупорка слуховой трубы или носа;
- Паралич лицевых нервов, шейная лимфоаденопатия;
- Гнойная кровянистая ринорея.
Для лечения рака носоглотки может использоваться только лучевая терапия, так как к хирургическому лечению доступа практически нет.
Рак ротоглотки
Этот вид заболевания чаще всего изъявляется у детей и людей молодого возраста.
Может локализироваться на мягком небе (10% случаев), задней стенке глотки (16%), небных миндалинах (58%). Развитие рака ротоглотки стремительное, характеризируется быстрым изъязвлением, метастазированием в другие органы.
Для лечения используют лучевую терапию и хирургическое лечение.
Рак носа и околоносовых пазух
Причина возникновения рака этих органов до сих пор не объяснима. Встречается заболевание очень редко, чаще всего у мужчин среднего и пожилого возраста.
Рак проявляется очень рано, но не в тяжелой форме. Признаки поражения: затрудненное дыхание, отделения с носа, сначала слизистые, позже – с примесью крови, кровотечения с носа, боль в ухе и его заложенность, возможна внешняя бугристая опухоль.
На поздних стадиях опухоли прорастают в глазницу и вызывают экзофтальм (смещение глазного яблока вперед).
Для диагностики используется риноскопия. Для полнейшего осмотра применяют эндоскопическое оборудование. При этом исследовании, в нос вводиться гибкая трубочка, на конце с видеокамерой и лампочкой. Изображение поступает на монитор. Этот же метод используют для взятия биопсийного материала.
Лечение рака носа и околоносовых пазух на ранних стадиях менее травматичны. Используется комбинированное лечение: хирургия опухоли, диатермокоагуляция, лучевая терапия.
На поздних стадиях, при прорастании опухоли в основание черепа, орбиты, твердого неба, применяют лучевую терапию, химиотерапию, возможна резекция верхней челюсти. Дефекты лица потом исправляют индивидуальными протезами и пластической операцией.
Рак гортани
Среди рака ЛОР-органов рак гортани наиболее распространенное заболевание. Рак гортани в молодом возрасте встречается очень редко. У мужчин рак гортани встречается в четыре раза чаще, чем в женщин.
Основными, способствующими, возникновению рака гортани, факторами, называют длительный период курения, работа при высоких температурах, работа в условиях повышенной запыленности (металлическая пыль, пыль, которая содержит химические и радиоактивные вещества).
Встречается, чаще всего, плоскоклеточный рак (98%), очень редко – разные виды сарком.
Первые признаки рака гортани:
- Изменения голоса (охриплость);
- Першение, боль в горле;
- Часто возникает ощущение постороннего тела в гортани;
- Затрудняется дыхание.
По области поражения преобладает верхний отдел гортани, средний и нижний отдел – поражаются редко. Зачастую диагностируются больные с поражением гортани двух или трех отделов.
Наблюдаются следующие варианты заболевания: карцинома голосовой щели, карцинома голосовых связок, карцинома в гортанной части глотки, рак с локализацией позади перстневидного хряща, бородавчатый рак голосовых связок, саркома гортани (редкая опухоль), фибросаркома, железистый рак гортани. Рак гортани может метастазировать в шейные лимфоузлы, корень языка, глотку, легкие.
Диагностику проводят вместе с обследованиями на сифилис, туберкулез, склерому.
При лечении рака гортани используют следующие методики: экстирпация гортани (полное удаление органа), резекция (усечение), реконструктивные операции, лучевая терапия, химиотерапия (используется как дополнение или в запущенных случаях).
Хирургическое лечение рака гортани в Израиле:
- Хордэктомия – применяется при опухолях 1 стадии. Проводится для удаления одной голосовой связки;
- Боковая резекция гортани (при опухолях голосовой складки);
- Горизонтальная резекция (при опухолях вестибулярного аппарата);
- Переднебоковая резекция (опухоли передней стенки гортани);
- Комбинированная резекция (при опухолях, которые распространились на соседние органы);
- Экстирпация гортани (ларингоэктомия) – полное удаление гортани.
Лечение рака гортани очень трудное, так как вместе с лечением нужно провести восстановление дыхательной, голосовой и защитной функций в организме. Именно здесь, как никогда, нужна реабилитация больных, которые были прооперированны.
Например: после проведения тотальной ларингоэктомии проводят реабилитацию, которая заключается в выработке нового голоса с использованием созданной трахеопищеводной фистулы (искусственно созданное отверстие в гортани).
Рак наружного и среднего уха
В большинстве случаев (82%) поражается ушная раковина, 4% поражений – среднее ухо, 14% поражений раком – наружный слуховой проход. Раковые опухоли этого органа могут быть первичными и как результат прорастания из соседних тканей и органов.
Рак уха вызывают травмы, облучение, но в 77% случаев это следствие заболеваний уха (доброкачественные опухоли, псориаз, старые рубцы, хроническая экзема, волчанка).
Первичные симптомы рака уха и его кожные проявления могут наблюдаться годами.
Симптомы рака уха:
- Боль в ухе (напоминающая ожег), головная боль;
- Не проходящий зуд в слуховом проходе;
- Серозные, гнойные, слизистые выделения из уха;
- В раковине или наружном слуховом аппарате полип или кровоточащая язва;
- При меланоме – пигментация;
- Паралич лицевого нерва;
- Увеличение лимфоузлов на шее;
- При тотальной обструкции – тугоухость на пораженное ухо.
Существует множество болезней, которые своими симптомами похожи на симптомы рака уха, что и затрудняет диагностику. Диагностируется рак уха, обычно, по внешнему виду новообразования. Окончательный результат дает гистологическое исследование.
Плохо излечиваются опухоли задней поверхности ушной раковины, опухоли ушно-сосцевидной впадины.
Для лечения применяют следующие методики:
- Лазерная и лучевая терапия;
- Метод диатермокоагуляции;
- Корпускулярно ионизирующая терапия (кобальтовая и радиотерапия);
- Лазерная хирургия;
- Комбинированное лечение (хирургическое, лучевое).
Следует заметить, что при редких формах рака уха (саркоме и меланоме) показана только лучевая терапия или, для небольших меланом, криотерапия.
Рак среднего уха часто метастазирует в слюнные железы, лимфатические узлы, кости челюсти.
Еще в недалеком прошлом диагноз рака звучал, как приговор. Современная онкология излечивает многие злокачественные опухоли в 100% случаев. Единственным важным фактором является раннее диагностирование и быстрое принятие решения о лечении.
У нас появляется страх, когда мы не знаем,
какое решение надо принять.
Бернард Вербер