Большинство всех наших болезней -
это дело собственных рук.
Жан-Жак Руссо

Среди всех раков доля рака ЛОР-органов занимает 23%. Наиболее часто встречающийся в этой области - рак гортани (55%). Преобладает плоскоклеточный рак, саркома, которая встречается очень редко. 65% всех случаев рака ЛОР-органов диагностируются уже в запущенном состоянии, часто диагноз ставится ошибочный. Так при раке полости носа и придаточных пазух такие ошибочные диагнозы составляют 74%. В Израиле для лечения и диагностики рака используют самые новые и передовые методики, современную компьютерную и другие технологии, что в полной мере исключает установление ошибочных диагнозов.

Рак ЛОР-органов включает в себя, в зависимости от расположения, следующие виды:

• Рак носоглотки;
• Рак ротоглотки;
• Рак носа и околоносовых пазух;
• Рак гортани;
• Рак наружного и среднего уха.

Рак носоглотки

Чаще всего возникает у мужчин после 40 лет. На первых этапах характерны синуситы, что затрудняет диагностирование. На поздних стадиях могут возникнуть следующие признаки:

• Носовые кровотечения, закрытая гнусавость;
• Закупорка слуховой трубы или носа;
• Паралич лицевых нервов, шейная лимфоаденопатия;
• Гнойная кровянистая ринорея. 

Для лечения рака носоглотки может использоваться только лучевая терапия, так как к хирургическому лечению доступа практически нет.

Рак ротоглотки

Этот вид заболевания чаще всего изъявляется у детей и людей молодого возраста.

Может локализироваться на мягком небе (10% случаев), задней стенке глотки (16%), небных миндалинах (58%). Развитие рака ротоглотки стремительное, характеризируется быстрым изъязвлением, метастазированием в другие органы.

Для лечения используют лучевую терапию и хирургическое лечение.

Рак носа и околоносовых пазух

Причина возникновения рака этих органов до сих пор не объяснима. Встречается заболевание очень редко, чаще всего у мужчин среднего и пожилого возраста.

Рак проявляется очень рано, но не в тяжелой форме. Признаки поражения: затрудненное дыхание, отделения с носа, сначала слизистые, позже – с примесью крови, кровотечения с носа, боль в ухе и его заложенность, возможна внешняя бугристая опухоль.

На поздних стадиях опухоли  прорастают в глазницу и вызывают экзофтальм (смещение глазного яблока вперед).

Для диагностики используется риноскопия. Для полнейшего осмотра применяют эндоскопическое оборудование. При этом исследовании, в нос вводиться гибкая трубочка, на конце  с видеокамерой и лампочкой. Изображение поступает на монитор. Этот же метод используют для взятия биопсийного материала.

Лечение рака носа  и околоносовых пазух на ранних стадиях менее травматичны. Используется комбинированное лечение: хирургия опухоли, диатермокоагуляция, лучевая терапия.

На поздних стадиях, при прорастании опухоли в основание черепа, орбиты, твердого неба, применяют лучевую терапию, химиотерапию, возможна резекция верхней челюсти. Дефекты лица потом исправляют индивидуальными протезами и пластической операцией.

Рак гортани

Среди рака ЛОР-органов рак гортани наиболее распространенное заболевание. Рак гортани в молодом возрасте встречается очень редко. У мужчин рак гортани встречается в четыре раза чаще, чем в женщин.

 Основными, способствующими, возникновению рака гортани, факторами, называют длительный период курения, работа при высоких температурах, работа в условиях повышенной запыленности (металлическая пыль, пыль, которая содержит химические и радиоактивные вещества).

Встречается, чаще всего, плоскоклеточный рак (98%), очень редко – разные виды сарком.

Первые признаки рака гортани:

• Изменения голоса (охриплость);
• Першение, боль в горле;
• Часто возникает ощущение постороннего тела в гортани;
• Затрудняется дыхание.

По области поражения преобладает верхний отдел гортани, средний и нижний отдел – поражаются редко. Зачастую диагностируются больные с поражением гортани двух или трех отделов.

Наблюдаются следующие варианты заболевания: карцинома голосовой щели, карцинома голосовых связок, карцинома в гортанной части глотки, рак с локализацией  позади перстневидного хряща, бородавчатый рак голосовых связок, саркома гортани (редкая опухоль), фибросаркома, железистый рак гортани. Рак гортани может метастазировать  в шейные лимфоузлы, корень языка, глотку, легкие.

Диагностику проводят вместе с обследованиями на сифилис, туберкулез, склерому.

При лечении рака гортани используют следующие методики: экстирпация гортани (полное удаление органа), резекция (усечение), реконструктивные операции, лучевая терапия, химиотерапия (используется как дополнение или в запущенных случаях).

Хирургическое лечение рака гортани в Израиле:

• Хордэктомия – применяется при опухолях 1 стадии. Проводится для удаления одной голосовой связки;
• Боковая резекция гортани (при опухолях голосовой складки);
• Горизонтальная резекция (при опухолях вестибулярного аппарата);
• Переднебоковая резекция (опухоли передней стенки гортани);
• Комбинированная резекция (при опухолях, которые распространились на соседние органы);
• Экстирпация гортани (ларингоэктомия) – полное удаление гортани.

Лечение рака гортани очень трудное, так как вместе с лечением нужно провести восстановление дыхательной, голосовой и защитной функций в организме. Именно здесь, как никогда, нужна реабилитация больных, которые были прооперированны.

Например: после проведения тотальной ларингоэктомии  проводят реабилитацию, которая заключается  в выработке нового голоса с использованием созданной трахеопищеводной фистулы (искусственно созданное отверстие в гортани).

Рак наружного и среднего уха

В большинстве случаев (82%) поражается ушная раковина, 4% поражений – среднее ухо, 14% поражений раком – наружный слуховой проход. Раковые опухоли этого органа могут быть первичными и как результат прорастания из соседних тканей и органов.

Рак уха вызывают травмы, облучение, но в 77% случаев это следствие заболеваний уха (доброкачественные опухоли, псориаз, старые рубцы, хроническая экзема, волчанка).

Первичные симптомы рака уха и его кожные проявления могут наблюдаться годами.

Симптомы рака уха:

• Боль в ухе (напоминающая ожег), головная боль;
• Не проходящий зуд в слуховом проходе;
• Серозные, гнойные, слизистые выделения из уха;
• В раковине или наружном слуховом аппарате полип или кровоточащая язва;
• При меланоме – пигментация;
• Паралич лицевого нерва;
• Увеличение лимфоузлов на шее;
• При тотальной обструкции – тугоухость на пораженное ухо.

Существует множество болезней, которые своими симптомами похожи на симптомы рака уха, что и затрудняет диагностику. Диагностируется рак уха, обычно, по внешнему виду новообразования. Окончательный результат дает гистологическое исследование.

Плохо излечиваются опухоли задней поверхности ушной раковины, опухоли ушно-сосцевидной впадины.

Для лечения применяют следующие методики:

• Лазерная и лучевая терапия;
• Метод диатермокоагуляции;
• Корпускулярно ионизирующая терапия (кобальтовая и радиотерапия);
• Лазерная хирургия;
• Комбинированное лечение (хирургическое, лучевое).

Следует заметить, что при редких формах рака уха (саркоме и меланоме) показана только лучевая терапия или, для небольших меланом, криотерапия.

Рак среднего уха часто метастазирует в слюнные железы, лимфатические узлы, кости челюсти.

Еще в недалеком прошлом диагноз рака звучал, как приговор. Современная онкология  излечивает многие злокачественные опухоли в 100% случаев. Единственным важным фактором является раннее диагностирование и быстрое принятие решения о лечении.

У нас появляется страх, когда мы не знаем,
какое решение надо принять.
Бернард Вербер