У людей есть особенность: до того как сделано
открытие они удивляются, как это можно сделать,
а после открытия - как это оно не было открыто раньше?
Ян Коменский
Что такое радиочастотное разрушение опухолевых клеток или радиочастотная аблация (абляция)? Казалось – новое, но все новое – забытое старое.
Еще в древности Гиппократ излечивал опухоли с помощью высоких температур (упоминание термодеструкции опухоли). Да, исполнение было примитивное, но идея жива и ныне. В 1891 году Arsonval провел первые исследования по действию радиочастотного излучения на ткани организма.
Метод контролируемого, направленного, гипертермического воздействия на опухолевую ткань, которое приводит к ее гибели, называется радиочастотным разрушением клеток или методом абляции. При выполнении поражения сохраняются функции окружающих органов и тканей.
Этот метод считается новшеством в лечении рака печени, легких, почек. Проводимое лечение вызывает полную деструкцию опухолей в 83% наблюдаемых больных и только у 8,4% прооперированных возможны осложнения, что требует дальнейшего оперативного и инвазивного лечения.
Показаниями к проведению абляции являются опухоли размером до 5 см.
Методика применяется в случаях:
- Первичные опухоли печени
- Единичные метастазы в печени
- Злокачественные нейроэндокринные опухоли
- Рак толстого кишечника
- Рак молочной железы
- Наличие в печени 4 и меньше опухолевых узлов
- Единичные опухоли почек, легких, надпочечников
- Метастазы щитовидной железы в надключичные лимфоузлы
- Метастазы в головной мозг
- Купирование болевого синдрома
Противопоказаниями к операции является отсутствие визуализации, надежной трассы пункции или близкое расположение опухоли к желчным путям или желчному пузырю, сепсис, выраженная астения, некоррегируемая коагулопатия.
Абляцией можно заменять или применять, как дополнение к медикаментозному и хирургическому лечению злокачественных опухолей.
Преимущества абляции
- Прямое поражение опухоли, без ущерба для окружающих тканей
- Отсутствие побочных действий
- Отсутствие возможного массивного кровотечения
- Целостность органов
- Возможность проведения повторных процедур
- Применение пациентам с противопоказаниями к химиотерапии и хирургическому лечению
Суть метода радиочастотной термотерапии
Процедура абляции проводится под общей или местной анестезией. Положение больного – лежа на спине. В комплект аппарата входят электроды (игла, катетер) и коврик заземления.
В злокачественную ткань вводится катетер или игла – сканер, в зависимости от метода абляции. Они могут быть следующие:
- Радиочастотное воздействие. Вокруг введенной иглы наблюдается повышение температуры (до 50 С), что и ведет к разрушению злокачественных тканей. В тоже время, благодаря физраствору, который циркулирует в игле, идет внутреннее охлаждение иглы, что и предотвращает эффект распространения высоких температур. Энергию вырабатывает радиочастотный спецгенератор. Мощность радиочастотного генератора равняется 200 вт.
- Воздействие лазером. Метод Гамма – ножа.
- Применение холодных зондов. Применяется в практике лечения опухолей с 1963 года. При этой терапии через катетер в опухоль вводиться специальная установка, по которой циркулирует жидкий азот или аргон, который замораживает ткань.
- Химическая абляция. С помощью катетеров в опухоль вводится этиловый спирт или уксусная кислота. Этот вариант прост, дешев, и демонстрирует неплохие результаты при лечении первичного рака печени. При этом размер опухоли не должен превышать 30% от размеров печени.
Во время проведения любой из процедур проводится контроль компьютерным томографом или ультразвуковым сканером. Ведется мониторинг температуры и сопротивления тканей, показателей напряжения. Лечение выполняется без открытой операции с помощью чрескожного доступа, реже – интраоперационно.
Размеры поражаемого участка соответствуют размерам опухоли, и определяются заранее.
Лечение занимает 5 -7 дней и проводится в стационарных условиях.
Хочется отметить, что при лечении онкологических заболеваний в ведущей клинике Израиля, нашими специалистами практикуется успешное применение комбинирования различных методик.
